Актуализация от 16 декември 2021 г.
Папиломавирусната ваксина, препоръчана за момчета
Министерството на здравеопазването обяви в понеделник, че ваксината срещу човешки папиломен вирус вече ще се препоръчва за момчета на възраст от 11 до 14 години , както вече беше случаят в САЩ и Австралия, например, където кампаниите за смесена ваксинация позволи драстично да намали предаването на тези вируси.
Тази ваксина, която имунизира срещу полово предавани вируси, отговорни за рака на маточната шийка, преди това се препоръчваше само на момичета на възраст от 11 до 14 години (с наваксване до 19 години) , на хора с дефицит в имунната система и мъже, които правят секс с мъже до 26-годишна възраст.
Министерството на здравеопазването обясни в прессъобщение, цитирано от Le Monde, че „иска тази препоръка да бъде включена в графика за ваксиниране до 2021 г. за изпълнение до лятото. "
Той се надява да забави броя на диагностицираните случаи, в момент, когато ППИ експлодират при младите хора.
Актуализация на 31 октомври 2021 г.
Висшият орган на здравеопазването иска да ваксинира момчета срещу папиломавирус
Допреди година Естер се чудеше: защо ваксината срещу HPV (срещу папиломен вирус) се препоръчва само за жени и мъже, които правят секс с мъже?
В проектостановище, публикувано тази сряда, 30 октомври, Върховният орган по здравеопазване (HAS) планира да разшири тази препоръка за всички млади момчета "за ограничаване на предаването" на папилома вирус.
Какво представлява папилома вирусът?Човешкият папиломен вирус, или по-просто френският папиломен вирус, е широко разпространен във Франция вирус, предаван по полов път.
Според France Info, инфекциите, предавани по полов път, свързани с този вирус, могат да причинят рак години по-късно при жените и мъжете, на шийката на матката, вагината, пениса, ануса или гърлото.
Само ракът на маточната шийка все още убива 1100 жени всяка година във Франция и се диагностицират 2900 нови случая.
Папиломавирусна ваксина: препоръка за ваксинация за всички момчета?
Според HAS, обхватът на HPV ваксината срещу папилома вирус е все още твърде нисък във Франция (по-малко от 30% за цел от 60% за плана за рак 2021-2019).
В момента ваксината срещу папилома вирус се препоръчва и възстановява за млади момичета на възраст между 11 и 14 години, след това между 15 и 19 години за наваксване и се препоръчва на мъже, които правят секс с мъже до 26 години.
В този проектостановище, публикувано публично, HAS препоръчва ваксинацията да се разшири за всички момчета в същите възрастови групи като момичетата.
За HAS настоящите препоръки представляват:
„Въпроси за етика, равен достъп до ваксинация и стигма, свързани със сексуалната ориентация и липсата на уважение към личния живот. "
Тези нови предложения за HAS ще бъдат предмет на обществена консултация в продължение на четири седмици. И ако искате да научите повече, можете да прочетете пълната статия, написана от Естер по-долу!
Публикувано на 28 февруари 2021 г.
Папиломавирусната ваксина за момчета? Агнес Бузин е за
Папилома вирусът или HPV е полово предаван вирус, който може да бъде отговорен за рак на матката, когато болестта не се наблюдава и лекува.
Това е много широко разпространено ЗППП, ние вече говорихме за него на няколко пъти в Mademoisell, по-специално чрез свидетелство, което възпроизвежда това (неприятно) преживяване.
Има HPV ваксина , препоръчвана за млади момичета преди началото на техния сексуален живот, която помага да се предпази от рак на шийката на матката.
Следователно той предпазва от HPV, т.е. човешки папиломен вирус, или по-просто на френски, папиломен вирус.
Интригуващо становище от Висшия съвет за обществено здраве
Два метода за превенция: намазка и ваксинация.
Има два метода за превенция: цитонамазка и ваксинация . По отношение на последното, преди няколко месеца видяхме становище от Висшия съвет по обществено здраве (HCSP), което привлече вниманието ни.
Препоръчва се да се " ваксинират мъже, които правят секс с мъже (МСМ) " срещу папиломен вирус, за да се предотврати анален рак.
Какво представлява ракът на маточната шийка?
Франк Шовин, професор и вицепрезидент на Висшия съвет за обществено здраве (HCSP), ни обясни условията за развитие на рак на маточната шийка :
„От близо двадесет години знаем, че ракът на маточната шийка се причинява от вирус, папиломен вирус.
Това откритие спечели на германец (бележка на редактора: Harald zur Hausen) Нобелова награда за медицина, тъй като за първи път е доказана пряка връзка между рака и вируса.
Първо дава папиломи, тоест доброкачествени тумори , които след това се дегенерират в рак.
Замърсяването с вируса HPV е сексуално замърсяване . Мъжете заразяват жените по време на секс. "
Не можем да се предпазим от папилома вирус с помощта на презерватив поради причини, които все още не познаваме много добре.
Но според Франк Шовин това вероятно би било свързано с неговия размер и с факта, че има замърсяване от лигавиците дори без проникване .
Това води до епидемична ситуация: той обяснява, че 90% от жените ще заразят човешкия папиломен вирус по време на сексуалния си живот.
Във Франция еволюцията на папиломите поражда 3000 нови случая на рак годишно и 1000 смъртни случая.
Много бавен рак
Въпреки това, тази информация, която може да изглежда тревожна, трябва да се приема със задна дата , без паника, както обяснява Каролайн Райниче, акушерка:
„Това е рак, който се развива бавно: между заразяването с вируса и първите предракови лезии, обикновено отнема 7 до 8 години.
Между предракова лезия и напреднал рак отново са няколко години. "
Особено след като Франк Шовин потвърждава, че те са много добре предупредени, като правят редовно цитонамазки :
„Намазката предпазва много добре, при условие че се прави добре, редовно, от патолози (бележка на редактора: специалисти за анализ на човешки тъкани).
Когато ние се отнасяме към тези предварително раковите клетки (б.ред: поради тази причина все още не са), рак на процента на излекуване е 100% : прожекцията работи изключително добре. "
Папилома вирусът, отговорен за други видове рак
За да разберем повече, решихме да се срещнем с Каролайн Рейнише, акушерка в болница Bichat - Claude Bernard APHP.
По време на нашата среща Каролайн ни потвърди, че папилома вирусът може да бъде отговорен и за други видове рак:
„Той също така дава рак на аналния марж и рак на гърлото. Все още се развива сравнително, но изглежда се влошава.
И при тези видове рак мъжете и жените са засегнати по един и същи начин, в зависимост от техните сексуални практики.
Що се отнася до аналните практики, няма нужда да има мъж, който прави секс само с мъже, за да го прави, това очевидно се отнася и за жените.
При рак на гърлото орално-гениталният контакт е доста често срещан както при мъжете, така и при жените.
Така че тези видове рак ще засегнат всички, независимо от вида на сексуалността . "
Папилома вирусът е отговорен за рака на ануса и гърлото, от който всеки може да бъде засегнат.
Следователно ваксината би предпазила и от тези ракови заболявания. Но все пак досега са ваксинирани само жени.
Тепърва започваме да препоръчваме „МСМ“, тоест мъже, които правят секс с мъже, също да вземат ваксината.
Що се отнася до хетеросексуалните мъже, становището на Висшия съвет за обществено здраве не препоръчва ваксинация. Затова се запитахме защо, въпреки че:
- от една страна, мъжете, включително хетеросексуалните, не са имунизирани срещу анален рак и рак на гърлото
- от друга страна, те са вектори на предаване на този вирус на жените, което впоследствие може да причини рак на шийката на матката.
И така, защо HCSP не включва откровени мъже в препоръката си? Съветът го обяснява с комбинацията от следните фактори:
„Ефикасността и безопасността на ваксините срещу HPV, медико-икономическите аспекти, липсата на непряка защита на МСМ чрез ваксинацията на жени и приемливостта на ваксинацията при мъжете. "
Не е точно най-ясното обяснение! Точно тези елементи на отговора се опитахме да разберем.
Защо ваксината е само за жени и МСМ (мъже, които правят секс с мъже)?
На пръв поглед тези обяснения ни оставиха относително скептични. Какви са тези „медико-икономически аспекти“ и какво е „приемливост на ваксинацията“?
Каролайн Рейнише ни освети по тези въпроси, между цената на ваксината и комуникационната кампания, необходима за предаване на сложно послание, сексизма и скритата хомофобия и несигурността относно дългосрочната ефективност на споменатата ваксина:
„Много сложното е, че това е вирус. Понастоящем (...) избрахме да ваксинираме срещу онкогенни щамове , които са отговорни за рака (забележете: има и други, които не са отговорни за рака).
Но винаги има възможност да има и други онкогенни щамове, които биха могли да се възползват от пространството, оставено от тези, срещу които ваксината предпазва.
Може би няма, в този случай това е чудесно, но може би ще има и други щамове и процентът на рака няма да намалее.
Не можете да знаете това предварително , това е, което е сложно. Особено, тъй като това е рак, който се развива много бавно, няма да знаем, че след 60 до 70 години.
Но здравият разум казва, че това е ваксина, която изглежда ефективна, въпреки че не знаем за колко време (15, 20, 25 години ...). (...)
Това, което знаем обаче, е, че не е опасно , както всяко друго лекарство: всяко ефективно лекарство има странични ефекти.
Той остава в редки и приемливи граници по отношение на потенциалните ползи за населението. "
Ако не ваксинираме мъже, въпрос на бюджет ли е?
Свързахме се директно с Министерството на социалните въпроси и здравеопазването, което ръководи публичните политики в областта на здравеопазването.
Ваксината не е опасна, но не се знае колко дълго действа и дали предпазва добре от всички възможни щамове.
Пресслужбата на министерството ни насочи към „пресслужбата на инките (бележка на редактора: Национален институт по рака), която най-добре ще може да отговори на вашите въпроси“.
Следователно към тях се обърнахме, без да получим много резултати:
„(Ваксината) може да се препоръча за мъже. В момента не е така. Работим по него, за да видим дали е осъществимо в бъдеще. В момента се оценява. "
Министърът на здравеопазването Агнес Бузин говори по въпроса за ваксинацията на момчетата срещу папиломавирус.
Във вторник, 22 януари 2021 г., тя декларира, че е взела Висшия орган по здравеопазване (HAS), за да даде своето становище относно ваксината срещу папиломавируса, прилагана за момчета през 2021 г.
Следователно HAS трябва да реши дали ваксината срещу папилома вирус при момчета ще бъде препоръчана или не. Агнес Бузин увери АФП:
„Лично аз подкрепям ваксинирането на момчета“.
Основната цел на тази ваксина: насочена към рак на маточната шийка
За да разберем приложената здравна политика, ние се обърнахме към издателите на становището, което явно го ръководеше, Висшия съвет за обществено здраве.
Успях да интервюирам Франк Шовин, негов вицепрезидент, който вече беше споменат по-горе, по този въпрос , който ми даде тяхното разбиране:
„Възниква въпросът за атаката на вектора, резервоара. Но за момента изглежда по-интересно да се ваксинират жени (...), тъй като раковите заболявания, причинени от HPV, които са най-сериозни, се появяват при жените. "
Всъщност разпространението на раковите заболявания поради HPV е по-високо при жените, отколкото при мъжете, според доклада на HCSP по този въпрос:
„Изчислено е, че в Европа делът на раковите заболявания, приписван на HPV, е 0,7% при мъжете (срещу 4,5% при жените).
Като цяло данните отчитат по-ниско разпространение на HPV при мъжете, отколкото при жените. "
„Медико-икономически“ и „прагматични“ фактори
Важен критерий за публичните политики: той да има положителен ефект върху здравето, като същевременно е печеливш.
Друга от посочените причини е медико-икономическият аспект : т.е. цената на тази генерализирана ваксинация в сравнение с ползата, която би могла да донесе.
Докладът споменава този аспект, като заключава:
„В контекста на нисък обхват на ваксинацията сред момичетата, ваксинирането на момчета изглежда рентабилно (т.е. печелившо) при условие на високо покритие на ваксинацията.
(Но) подобряването на имунизационния обхват сред момичетата остава по-рентабилно. "
Каролайн Рейнише ни обясни и това, когато се срещнахме:
„По отношение на икономиката на здравето, ние винаги преценяваме това спрямо очакваната полза от намаляването на разходите за грижи поради факта, че има по-малко ракови заболявания на шийката на матката и може би на аналния ръб и гърлото.
Ето как светът на здравето като цяло работи днес: трябва да има полза за здравето и икономическа полза, за да се инвестират толкова пари, защото е скъпо, тази ваксина. "
Но според Франк Шовин, който настоява за „прагматичния“ аспект на мярката, най-важният факт е следният:
„ Това е епидемиология , много технически съвети, ние знаем, че за да се предпази населението от епидемия не е необходимо всички да бъдат ваксинирани.
Казано по-просто, ваксинирането на една трета от населението е достатъчно. Ако защитим жените, вече няма да можем да ги заразим. (...)
Това е прагматичен подход, ние се стремим към изчезването на рака на маточната шийка, така че влагаме всичките си ресурси в усилията за обобщаване на ваксината при момичетата. "
Няма ваксина за прави мъже ... и няма скрининг?
Въпреки приемливите отговори, редица въпроси остават без отговор.
Всички аргументи, изложени от различните страни, са легитимни. Това решение обаче поражда въпроси.
Според същия доклад на HCSP, споменат по-горе, други страни например са обобщили ваксината за момчета, като САЩ, Австралия или дори Австрия, така че защо не и Франция?
Ако „прагматичната“ цел наистина е да се елиминира ракът на маточната шийка, защо да не се премахнат и векторите на мъжете, като се ваксинират?
От друга страна, защо да не предложим решения за тези, които биха могли да бъдат защитени от рак на гърлото или анала?
Те обаче имат и здравословни проблеми. Например, Revue Médicale Suisse обяснява следното за рака на УНГ (оториноларингология):
„Честотата на рак на орофарингея в момента нараства и рискът се увеличава с определени сексуални навици. (...)
Повечето ракови заболявания на сливиците и основата на езика са свързани с инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). "
Каролайн Рейнише също смята, че все пак ще бъде интересно да зададем въпроса.
Всъщност, макар да съществува скринингова стратегия за рак на маточната шийка, това всъщност не е така за други видове рак, свързани с HPV:
„При ракови заболявания на аналния ръб и гърлото, които могат да засегнат всички, нямаме ефективна скринингова стратегия.
Така че ние ги откриваме в напреднал стадий, много по-трудни за грижи и много по-често водещи до смъртност. "
„Здравето в една двойка винаги лежи върху плещите на жените“
В действителност, според Каролайн Рейнише, липсата на ваксинация за момчета също е част от "двойно сексистко и хомофобно комбо" :
„Ако това, което се изтъква в това становище, е защитата на МСМ, това означава, че ако ваксинираме всички момчета, приемаме, че всички 14-годишни момчета може би един ден ще правят секс с мъже.
И за което не сме готови. В населението няма много хора, които са готови. Manif pour Tous ще падне върху нас. "
И това се комбинира с второ пристрастие, което възниква по-специално под аргумента "приемливост на ваксинацията при мъже", който е даден в становището на HCSP:
„Тази ваксина е създадена за профилактика на рак на маточната шийка (...), тогава възниква въпросът дали мъжете биха се съгласили да бъдат ваксинирани, за да защитят жените.
Същото е като при приемливостта на мъжката контрацепция: нейните странични ефекти винаги се подчертават, докато ние не задаваме въпроса какво жените са принудени да приемат , защото последиците са за тях.
Един удар трябва да бъде бременна и върху тях пада, а един удар е рак на маточната шийка , предаден от мъжки партньор: все още те ще имат рак. "
И накрая, може би решаващият фактор, съчетан с всички споменати, е фактът, че „здравето на двойката лежи много върху плещите на жените“ според Каролайн Рейнише:
„Това е едно от многото ежедневни неравенства, които трябва да се подобрят и които са толкова укрепени, че наистина не виждаме къде е проблемът да се каже в препоръка, че не си струва да се ваксинират хетеросексуални мъже, защото „те са защитени от съпругите си. "
А вие, бяхте ли ваксинирани срещу папилома вирус преди да започнете сексуалния си живот? Знаете ли, че тази ваксина е ефективна при мъжете?
