Актуализирано на 15 септември 2021 г. - Актуализация за намиране в края на статията.
Оригинална статия, публикувана на 14 септември 2021 г. - На 12 септември в официалния вестник се появява текст, който показва увеличение на цената на някои консултации с лекаря.
Всъщност от май насам консултация с общопрактикуващ лекар беше 25 евро, точка. Няма значение за какво сте дошли.
Имаше и други ставки за медицински специалисти - 30 или 46 евро в зависимост от ситуацията.
Но от 12 септември са създадени нови видове консултации, които ще влязат в сила на 1 ноември 2021 г., с по-високи цени: сложни консултации на 46 евро и много сложни консултации на 60 евро. Някои от сложните консултации също могат да бъдат увеличени с 16 евро.
За кои консултации става въпрос?
Взети са под внимание много сценарии: в първата категория, при 46 евро, имаме например случая на първа консултация за контрацепция или превенция на полово предавани болести при млади момичета на възраст от 15 до 18 години сред жените. общопрактикуващи лекари, гинеколози, акушер-гинеколози и педиатри.
Ние също така се грижим за затлъстели деца и с увеличението от 16 евро откриваме грижата за стерилна двойка, тази за сериозни хранителни разстройства и много други.
Тези, които се наричат „много сложни“, се отнасят например до съобщението за рак, бъбречни заболявания, фетална малформация и т.н.
Има много повече и можете да намерите списъка в официалния закон.
Защо да увеличаваме тарифите за определени консултации?
Когато видяхме тази статия от France Bleu тази сутрин, реакциите ни бяха доста последователни. Този гиф ги обобщава чудесно.
НО КАКВО ?!?!
Най-малкото бяхме „изненадани“ от това решение, което на пръв поглед може да направи достъпа до грижи по-сложен за пациенти със скромни финанси.
Ето защо се обадих на няколко президенти на подписалите и неподписалите конвенцията, за да имам обяснения защо и как.
Жан-Пол Хамон, президент на FMF, синдикат, подписал споразумението, сключено с Caisse Nationale d'Assurance Maladie, излага аргументите в полза на тези увеличения:
„Първо, цената на консултациите във Франция е една от най-ниските в Европа, средната стойност е 45 евро в европейските страни.
След това, с това споразумение, има консултации, за които здравното осигуряване признава, че е дълго и трудно да се управлява и че изисква повече време и следователно да бъде по-добре платено за лекаря. (...)
Това е признание за трудността, за продължителността, за необходимостта да информираме пациента, за факта, че сме били подплатени. "
Какви критерии да определим сложна или много сложна консултация?
Когато го попитам какви бяха критериите, използвани за определяне на сложна или много сложна консултация, той обяснява:
„Говорим за някои консултации, които са особено дълги, например съобщения за рак, фетални малформации: той не се обявява по този начин в ъгъла на масата.
Трябва да бъдете внимателни, да отделите време, да обясните какви са възможностите за лечение и т.н.
Съществуват и лечения за безплодие, където получаваме двойки: дълги консултации, където е необходимо да се обяснят процедурите, или примерът за обявяване на бъбречна трансплантация и какви са ограниченията, има и декомпенсирана астма, например, която изисква дихателни тестове и т.н. "
Но тогава ще платя ли повече ?!
Това е решаващият въпрос за достъпа до грижи: ако цената на консултациите се увеличи, винаги ли ще бъдат възстановявани на едно и също ниво? France Bleu обяснява, че методът на възстановяване остава същият:
„Тези нови ставки не променят метода на възстановяване на разходите за тези консултации: те все още са 70% покрити от здравно осигуряване и 100% в случай на продължително заболяване. "
Това означава, че за консултация с общопрактикуващ лекар, например в контекста на грижите за затлъстели деца, консултацията преди е възлизала на 25 евро и за която сме били отговорни (или тази на неговия взаимен) 7,5 евро. Днес преминаваме от 25 на 46 и следователно от 7,5 на 13,8 евро.
Запитан за трудността на достъпа до грижи, подчертан от проучвания като това на FIFG през 2021 г., които показват, че 42% от французите са заявили, че са се отказали от специализираните грижи поради цената на консултацията, Жан Пол Хамон счита обаче, че това е фалшив аргумент:
„Проблемът с достъпа до грижи за парични проблеми е лош аргумент: лекарите не отказват CMU, AME, вземат пациенти, които нямат средства да плащат взаимно, ние вече практикуваме плащане от трета страна (бележка: фактът, че не сме фактурирали пациента за консултацията и са му платили директно от социалната сигурност), ако някой ни поиска и ако някой има проблеми с изваждането на парите, ние поставяме проверката настрана - това ми се случва редовно.
Трябва да спрем да мислим, че пациентите се отказват от традиционните грижи по финансови причини: отказват се или поради твърде дългите срокове, или заради наистина скъпи грижи като аудио протези, зъбни протези или офталмология. "
Споменатите лечения всъщност са много по-скъпи от тези при „обикновена“ консултация. Това увеличение на тарифите обаче потенциално може да обезсърчи тези, които нямат взаимен фонд или средства за авансово плащане на тези суми.
Ами достъпът до контрацепция за млади момичета на възраст от 15 до 18 години?
Това, което особено привлече вниманието ми в това съобщение, беше случаят с първите консултации за контрацепция или превенция на полово предавани болести при млади момичета на възраст от 15 до 18 години (CCP).
Често се случва, че тези консултации са изпратени: ние пристигаме, предписват ни първото хапче, което преминава, без дори автоматично да питаме дали представляваме рискове и противопоказания като пушене, без нас. обяснете как работи.
Жан Пол Хамон разпознава тази ситуация и споменава по-специално „забавяне на поставянето на спирала върху млади жени, които раждат“.
Жан Пол Ортис, президент на CSMF, съюз, който не е подписал споразумението, тъй като всъщност счита, че обхватът на тези сложни и много сложни консултации трябва да бъде допълнително разширен, настоява на факта, че това е точно начин за отстраняване на този проблем:
„46 евро, това означава, че това е сложна консултация със съдържание и благодарение на това ще прекараме необходимото време там. "
Как пациентите могат да бъдат сигурни, че това време ще бъде наистина посветено на тях? Аз лично съм съмнителен, което споделям с него. Жан Пол Ортис ми отговаря:
„Не можем да гарантираме, че всичко ще бъде уредено за една нощ, но идеята е да се въведат инструментите, средствата, включително финансови и организационни, така че лекарите, които виждат младо момиче за първата консултация явно има време да обясни STD и контрацепция.
Това не може да бъде обикновена консултация, затова се оценява по-добре, тя насочва тази консултация, така че да бъде направена правилно. "
Това означава ли да платите повече за тази консултация?
Но това, което има значение за мен още повече, е, че този тип консултации остават достъпни за възможно най-много хора! И ако цената се увеличи до 46 евро, това може да усложни достъпа за хора с ограничени финансови възможности ... Жан Пол Ортис уточнява:
„ Това не струва нищо на младите момичета, възстановява се на 100% : това няма да струва повече за пациента, но ще позволи на лекаря да прекарва повече време там, за да постави реално съдържание там. "
Всъщност текстът посочва:
„Консултацията за контрацепция и превенция се нарича CCP. Тази консултация със сериозен проблем в областта на общественото здраве е запазена за млади момичета на възраст от 15 до 18 години и се подпомага при условията, определени в параграф 21 на член L. 160-14 от Кодекса за социално осигуряване. "
И като копаем, осъзнаваме, че това съответства на пълно възстановяване на сумата. Това обаче не премахва факта, че в повечето случаи таксата за консултация трябва да бъде авансирана.
Трудно ли е например за 15-годишно момиче, което не иска да говори с родителите си за това, но не разполага с тази сума? Жан-Пол Хамон иска да успокои:
„ Можем да практикуваме плащане от трета страна и поискахме то да бъде анонимно: има възможност за поставяне на фиктивен номер на социално осигуряване, който позволява на лекаря да бъде възстановен за консултацията и който позволява консултацията с младия човек. дъщеря не е известна на родителите. "
И все пак това е валидно, ако имате жизненоважна карта. Издаването на жизненоважна карта, ако е възможно от 12-годишна възраст, не се извършва автоматично до 16-годишна възраст ... Какво ще кажете за 15-годишни момичета?
По този въпрос се свързах с Националната здравноосигурителна каса, както и с Министерството на солидарността и здравеопазването, за да разбера дали нещо е планирано за тези конкретни случаи и засега очаквам отговорите им.
Актуализация от 15 септември 2021 г. - Пресслужбата на Caisse Nationale d'Assurance Maladie се свърза с мен днес следобед, по-специално, за да отговори на последния въпрос за млади момичета, които нямат жизненоважна карта.
„Това е консултация, която със сигурност се поддържа на 100%, може да бъде предмет на плащане от трета страна и може да бъде анонимна по искане на младото момиче.
Ние сме в процес на точно определяне на това какви са условията, така че да отговаря на целта си: да обясним на младите жени предизвикателствата на контрацепцията и полово предаваните болести. Така че целият смисъл е да се гарантира, че има минимално възможни бариери.
По принцип би трябвало да работи за тези млади момичета без жизненоважна карта, точно както работи за консултации за спешна контрацепция: възможно е да поискате това да не фигурира в изявлението на родителите , лекарите ще имат 'компютърен инструмент за това. "
Поради това, независимо от финансовото и семейното положение на младите момичета, те не трябва да плащат авансово 46 евро или да информират родителите си.
